Sénégal - Enquête nationale de surveillance combinée des IST et du VIH/SIDA (2006)

Au Sénégal, le système de surveillance biologique du VIH, ou surveillance sentinelle, mis en place en 1989, a montré que la prévalence du VIH est demeurée jusqu'à présent faible et relativement stable autour de 1% (0,7 % aussi bien en 2005 qu'en 2011 selon les 2 dernières Enquêtes Démographiques et de Santé). A ce système s'est ajouté, en 1997, un système de surveillance comportementale constituant un mécanisme de suivi permanent des groupes les plus exposés (professionnelles du sexe, homosexuels, etc.) et des groupes passerelles (i.e. les groupes susceptibles de favoriser le passage du virus des groupes les plus exposés vers la population générale). Jusqu'en 2006, ces deux types de surveillance étaient menés de façon parallèle. Depuis lors, le Sénégal a adopté le nouveau système de surveillance combinée qui vise à renforcer le dispositif de surveillance initial en permettant d'associer le statut sérologique aux comportements.

Afin de permettre une riposte rapide et efficiente, la collecte de l'information devait donc être à la fois plus ciblée, tant du point de vue des groupes vulnérables que des lieux géographiques, et combinée en associant les surveillances biologique et comportementale, c'est-à-dire en permettant la mesure du risque et l'analyse facteurs de vulnérabilité qui peuvent l'expliquer.

C'est dans ce cadre et pour répondre à ces besoins que la Division de Lutte contre le Sida et les IST (DLSI) a décidé d'entreprendre, sous l'égide du Conseil National de Lutte contre le Sida (CNLS), la première Enquête Nationale de Surveillance Combinée (ENSC 2006) en collaboration avec l'USAID/FHI, la Coopération Française, le Fonds Mondial et l'USDOD.

Les groupes cibles enquêtés sont de l'ENSC 2006 sont :

- les militaires;

- les policiers;

- les pêcheurs;

- les camionneurs;

- les travailleuses du sexe (TS).

Ces groupes ont été choisis en raison des risques que l'on suppose associés à leur profession, soit une sexualité payante (pour les travailleuses du sexe), l'effet de l'uniforme (pour les militaires et les policiers) et la mobilité professionnelle, notamment à l'étranger. Concernant ce dernier critère, nous avons pu noter qu'environ le tiers des camionneurs (37%), des pêcheurs (33%) et des militaires (32%) ont séjourné à l'étranger au cours des douze mois précédant l'enquête. Enfin, ces groupes ont été sélectionnés, pour la majorité d'entre eux, du fait de l'existence de données de comparaison (BSS-3, 2001/02).

(Trois enquêtes de surveillance comportementale avaient été réalisées auparavant : elles avaient suivi la méthodologie et utilisé les outils de collecte développés par Family Health International (FHI). La première enquête (BSS-1) avait été effectuée en 1997 dans 4 régions, auprès des étudiants du secondaire (collège et lycée) et de l'université, des travailleurs du secteur formel et des TS enregistrées. La seconde enquête, réalisée en 1998 (BSS-2), avait étendu la phase 1 à l'ensemble des 10 régions qui constituaient alors le territoire national et avait inclus de nouveaux groupes vulnérables : les apprentis du secteur informel, les bonnes, les femmes affiliées à des associations, les camionneurs et les prisonniers. La troisième enquête, survenue en 2001 (BSS-3), avait été réalisée dans les 10 régions du Sénégal et au sein des sous-populations suivantes : les élèves du secondaire (collège et lycée), les apprentis du secteur informel, les vendeuses ambulantes, les commerçants et les travailleuses du sexe (enregistrées ou clandestines). Ce dernier passage avait été complété en 2002 par une enquête menée auprès des militaires, des pêcheurs, des routiers et des saisonniers.

Le principal objectif de l'ENSC 2006 est d'évaluer, d'expliquer et de comparer les changements dans les comportements sexuels et la prévalence des IST et du VIH observés dans les groupes dit « passerelles » et chez le groupe à haut risque, que sont les TS.

Plus précisément, il s'agit de :

- Mesurer et décrire les changements dans les connaissances sur le VIH/SIDA et dans les comportements sexuels, en procédant autant que possible à des comparaisons avec les résultats de l'enquête BSS-3 du Sénégal (2001) et de l'enquête complémentaire de 2002 ;

- Fournir des informations sur les réseaux et rapports sexuels entre ces groupes et la population générale ;

- Déterminer la prévalence des infections dues aux agents suivants : Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Herpes simplex 2, Treponema pallidum, VIH et la vaginose bactérienne, parmi les hommes et/ou les femmes appartenant aux groupes cibles ;

- Mesurer les associations entre le niveau de connaissance, les comportements sexuels à risque et l'exposition au VIH;

- Mettre en évidence les caractéristiques spécifiques à chacun des groupes cibles, aussi bien dans les domaines des connaissances et des perceptions que de la gestion des risques sexuels.

Données échantillonnées [ssd]